Author Archives: Елена Херрманн

Технология EVIE увеличила шанс на беременность в 2,2 раза

Технология EVIE – для успешного оплодотворения


 

Внутриматочная инсеминация (IUI – Intraurine Insemination) осталась в прошлом, сегодня наступило время EVIE – новой технологии постепенной внутриматочной инсеминации (SRI – Slow Release Insemination). Результативность этой технологии сопоставима с ЭКО-технологиями.

 

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является самой распространённой и проработанной процедурой ассистируемого оплодотворения. Однако, уровень её эффективности редко достигает 10% вероятности оплодотворения за один менструальный цикл. Все эти годы, никто не задумывался над улучшением этой популярной технологии.

 

Наступление беременности увеличилось в 2,2 раза


 

С EVIE обновлённая система оплодотворения стала реальностью. По сравнению со своей предшественницей, EVIE гарантирует удвоенный процент беременности у женщин моложе 35-ти лет. Она представляет собой небольшую механическую помпу для одноразового использования. Медленно впрыскивая сперму в матку с интервалами каждые 4 часа, увеличивается период взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. Таким образом, вероятность оплодотворения значительно возрастает.

 

Окончательные результаты международного тестирования EVIE ожидаются осенью 2014 года. Промежуточные же данные на основании 154 менструальных циклов, представленные в марте 2014 года в Майнце, говорят о многом: частота наступления беременности среди женщин в возрасте до 35 лет увеличилась в 2,2 раза. Самый успешный центр оплодотворения смог повысить свои показатели с 13% до 26,3%, независимо от возрастной группы. Эти результаты не представляют статистической значимости, однако, подтверждают успех двух предыдущих исследований.

 

Преимущества EVIE


 

  • увеличение частоты наступления беременности в 2 раза среди женщин в возрасте до 35 лет
  • Результативность сопоставима с ЭКО-методом
  • Минимальная инвазивность
  • Высокий уровень восприимчивости у женщин
  • Простота в использовании: можно обойтись без изменений в клинической практике.

 

Для кого подходит EVIE


 

  • Молодые женщины в возрасте до 35 лет
  • Мужчины с легкой формой субфертильности
  • Пары, в случае которых невозможно определить причины бесплодия
  • Женщины с эндометриозом (I/II), но только при отсутствии повреждений в придатках
  • Пары, которым необходимы услуги донора спермы

В Германии родился первый ребёнок, прошедший предимплантационную генетическую диагностику

Инновационная репродуктивная медицина в Германии теперь позволяет избежать смертельных заболеваний ещё до рождения ребёнка. Маленькая девочка стала первым ребенком в Любеке и во всей стране, для которой врачи провели полную предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Благодаря тесту, малышке удалось избежать фатальной генетической аномалии до рождения.

 

В июле 2011 года Бундестаг постановил, что генетическое тестирование эмбрионов является этически неоднозначной процедурой. Однако недавно родился ребёнок, которому была проведена полная предимплантационная генетическая диагностика для устранения смертельного дефекта генома. Согласно регистрационным записям, это случилось в университетской больнице г. Любек. Университетская клиника Шлезвиг-Гольштайн (УКШГ, г. Любек) сообщает, что девочка родилась здоровой и чувствует себя хорошо.

 

Как проходит предимплантационная генетическая диагностика?


 

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) проходит во время искусственно оплодотворения. Прежде чем эмбрионы будут помещены в матку, они исследуются в пробирке, на предмет генетических дефектов. В 2011 Бундестаг разрешил ограниченное использование этой спорной диагностики.

 

Впрочем, ПГД уже однажды применялась в 2005 году в Берлине, когда врач Маттиас Блёхле помог родить здорового ребенка женщине, которая к тому моменту пережила четыре выкидыша. Тогда была поставлена задача исключить хромосомные расстройства. “В нашем случае речь шла об исключении того или иного заболевания, обусловленного дефектом только одного гена,” сказал директор отделения акушерства и гинекологии УКШГ, Клаус Дидрих.

 

Анализы и тесты, проводимые в рамках ПГД, значительно сложнее стандартных генетических тестов, поэтому на данный момент их проведение возможно только в Любеке, Мюнхене и Регенсбурге. К слову, в Мюнхене также было осуществлено искусственное оплодотворение с использованием ПГД, для исключения моногенетического заболевания», – рассказывает доктор Дидрих.

 

Родители девочки обратились в клинику, так как оба являются носителями генетического кода скелетных аномалий, при которых плод обычно умирает в утробе или вскоре после рождения. У супругов был опыт трёх беременностей, окончившихся внутриутробной смерью плода. По словам доктора Дидриха, ПГД позволила снизить риск срыва новой беременности с 25% до нуля.

 

По материалам журнала “Шпигель” (Der Spiegel Magazin)

Осознанный риск ради успешной беременности

Для чего нужна предродовая генетическая диагностика?


 

Годы идут, а желание иметь детей всё остается нереализованным?

 

Когда супруги приходят с этой проблемой к врачу, им предлагают пройти все возможные обследования. Но зачастую генетическим причинам уделяют недостаточно внимания. Хотя именно они являются решающими, когда цель – зачатие здорового малыша.

 

По мнению экспертов, бездетные пары мало интересуются генетическими причинами. А зря. При попытках искусственного оплодотворения генетическая консультация может помочь избежать дорогостоящих и стрессовых неудачных попыток зачатия, а при определенных обстоятельствах, позволяет значительно повысить шансы на беременность, говорит председатель немецкого общества репродуктивной медицины, Тина Бухгольц.

 

Многие просто не знают, что это касается их


 

Бухгольц требует уделять больше внимания вопросам генетики: “Вы должны запастись временем и наблюдать. Когда люди думают, что драгоценное время уходит и делают попытку искусственного осеменения, состоящую из трёх-четырёх циклов, вдруг оказывается, что у одного из партнеров обнаружена транслокация”.

 

В этом виде хромосомного изменения, происходит перенос участка хромосомы на негомологичную хромосому. Многие люди не знают об этом, потому что транслокация не имеет заметных проявлений. Однако, она прерывает беременность, вызывает отторжение плода или его физиологические нарушения. Дальнейших попыток можно было бы избежать, так как перспектива успешного оплодотворения этих пар значительно ниже. Другие причины генетически индуцированного бесплодия при определенных обстоятельствах можно вылечить.

 

В каких случаях необходима генетическая консультация?


 

После нескольких неудачных попыток искусственного оплодотворения обязательно следует обратить внимание на генетику, советут врач. “Это несложная и недорогая диагностика. Гораздо важнее пройти генетическую консультацию с подробной историей болезней трех поколений.” Выявить соотношение удачных и неудачных попыток иметь детей, случаи выкидышей или мертворожденностей.

 

Ежегодно таким образом рождаются более 10 000 детей


 

В соответствующих немецкий центрах ежегодно проводятся около 80000 попыток оплодотворения в чашке Петри, из которых рождаются около 10000 детей. „Существует мнение, что при таком способе искусственного оплодотворения, риск появления пороков больше“, говорит Бухгольц. „Но клинически это так и не смогло быть доказано. Сам метод риск не увеличивает”.

 

Исследование эмбриона до его рождения


 

Длительное время в Германии считалось, что предимплантационная генетическая диагностика не всегда целесообразна, так как удаление клеток из эмбриона – в зависимости от метода исследования – может увеличить риск выкидыша или процент неудачи процедуры.

 

С 2011 года, по данным Бухгольц, правительство разрешило в исключительных случаях предимплантационно проверять эмбрионы, зачатые при помощи чашки Петри, с целью избежания генетических заболеваний. Пары могут прибегнуть к этому методу, если их наследственность увеличивает шансы выкидыша, мертворождения или тяжелого заболевания ребенка. Эмбрионы с пороками не должны быть подсажены матери. Тем не менее, препятствия и затраты на такую диагностику очень высоки. Среди прочего, женщина должна получить разрешение от комитета по этике. Точные условия, по словам Бухгольц, были сформулированы только в прошлом году и еще в полной мере не реализуются в Германии.

Мы такие разные: как болеют женщины

Женщины иначе ощущают симптомы инфаркта: во время сердечного приступа мужчины

зачастую чувствуют стеснение в груди и боль в плече, а женщины одышку и изнеможение.

Почему женщины болеют по-другому?


 

Не считая специфических областей акушерства и гинекологии, в медицинской среде

отсутствует осознание того, что женщины не только отличаются, но и болеют по-другому. Для

того, чтобы привлечь внимание специалистов-медиков к гендерно-типичному восприятию

переживания болезни, в это воскресенье в Берлине состоялся первый “Всемирный конгресс по

гендерно-специфической медицины”.

 

Слово «гендер» в названии конференции подчеркивает, что женский организм устроен

отлично от мужского: он по-другому стареет, иначе реагирует на лечение, а одна и та же

болезнь у мужчин и женщин протекает по-разному.

 

Эти отличия часто несут женщинам ощутимые минусы: “В Европе от сердечно-сосудистых

заболеваний умирает 55 % женщин, по сравнению с 45 % мужчин”, говорит Карин Шенк-

Густафссон из Каролинской больницы в Стокгольме.

 

“Тем не менее, инфаркт считается типично мужской болезнью.” Результаты исследования,

проведенного в Швеции, показали, что женщины с приступом инфаркта миокарда в среднем

на час дольше ждут прибытия скорой помощи, а в больнице на 20 минут дольше ждут приёма

врача.

 

Их боли не рассматриваются как требующие немедленного вмешательства, в результате чего

они получают меньше лекарств. “В кардиологии женщинам уделяют слишком мало внимания,

их недостаточно обследуют и плохо лечат,” подытоживает Шенк-Густафссон.

 

Другие симптомы


 

Вера Регитц-Цагрозек из Немецкого института сердца в Берлине исследовала, “почему сердца

мужчин и женщин на самом деле бьются по-разному”: у мужчин сердечная мышца с возрастом

ослабевает быстрее. Коронарные артерии женщин в свою очередь, по-видимому, лучше

компенсируют возрастные повреждения.

 

Даже сегодня женщины в клинических испытаниях составляют только 25% участников.

Такая ситуация имеет и исторические причины: после скандала, вызванного испытаниями

диетхилстилбестрола на беременных женщинах, вызывавшего рак их дочерей, в группы

тестирования медицинских препаратов стали набирать преимущественно мужчин.

 

Несмотря на проблемы, также намечается и стойкий прогресс. “Сегодня у нас нету

необходимости подавать в суд на то, что интересы женщин не учитываются в медицине.

Но именно так обстояли дела всего 15 лет назад», говорит Вивиан Пинн из одного из

американских учреждений здравоохранения, которые в середине девяностых создали

Инициативу женского здоровья (ИЖЗ). “На данный момент мы сосредоточены на определении

гендерных различий в медицинской помощи”.

 

Исследования ИЖЗ, охватывающее более чем 160 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет,

являются одними из крупнейших в мире. Они изучают, как режим питания, витамины и

гормональные препараты влияют на болезни сердца, рак и остеопороз. Так, например, в 2002

году доклад ИЗЖ показал, что широкоприменяемая гормональная терапия может скорее

только навредить женщинам в период менопаузы, чем принести им какую-нибудь пользу.

 

Возможно, современные медики должны также чаще применять гендерно-специфический

подход и к некоторым мужчинам. Например, каждый год в Германии около 400 получают

диагноз рак молочной железы, 180 из которых впоследствие умирают. Хотя рак груди в сто раз

чаще встречается у женщин, 48000 новых случаев и 18 000 смертей в год, мужчины имеют куда

худший прогноз из-за позднего диагноза. Вряд ли многие врачи посчитают, что мужчина может

быть затронут этим заболеванием.

Применение лапароскопии для лечения заболеваний органов малого таза в Германии

Гинекологическая медицина в Германии претерпевает радикальные изменения: новые

открытия в области малоинвазивной хирургии и разработка инновационных методик

реабилитации позволяют оперировать женщин всех возрастных категорий и сводить

большинсто оперативных вмешательств к операциям закрытого типа.


 

Современный образ жизни имеет ощутимые последствия для всех областей женского

здоровья, начиная с акушерства и заканчивая возрастной (гериатрической) гинекологией. «Эти

процессы неизбежно влияют на переработку и новую трактовку целей и задач терапии». Так

охарактеризовал свою позицию профессор Клаус Феттер на открытии Ежегодного конгресса

гинекологов и акушеров в Берлине.

 

Гериатрическая и паллиативная медицина становится для гинекологов всё более важным

направлением работы. Так случилось, например, с заболеваниями органов малого таза: “Во

времена моей практики в качестве врача-ассистента чуть ли не единственным способом лечения проблем малого

таза была замена пессария”, вспоминает Веттер в интервью

для «Медицинской газеты». По словам президента Германского общества акушеров и

гинекологов (ГОАГ), сегодня уже возможны малоинвазивные операции на органах

малого таза также для женщин преклонного возраста, направленные на улучшение качества

жизни. Введение в медицинскую практику пободных операций является частью более широкой

тенденции – сделать любое хирургическое вмешательство в области таза лапороскопическим.

Так, например, оперирование придатков на сегодняшний день проводится с использованием

эндоскопии.

 

Лапороскопические методы нашли свое применение даже в случае гистерэктомии, которую

теперь стало возможным проводить без вскрытия брюшной полости. Таким образом, новые

хирургические техники сделали из неё амбулаторную процедуру с минимальным сроком

реабилитации. В настоющее время обсуждается вопрос улучшения трехмерных изображений

оперируемых областей и увеличения эффективности применения робототехники для

хирургических вмешательств.

 

Важной темой конгресса является профилактика заболеваний – около 80 % рисков

беременности могут быть выявлены и идентифицированы с помощью индивидуальной

ступенчатой диагностики, утверждает др. Веттер. Тем не менее, речь ни в коем случае не идёт

о “сортировке детей”, уточняет гинеколог.

 

Цель такой диагностики состоит в раннем выявлении нарушений развития плода или

преэклампсии, для повышения эффективности внутреннеутробной терапии. Для профилактики

в скором времени можно ожидать одобрения вакцины против вируса папилломы человека.

Данная вакцинация предотвратит большинство случаев развития рака шейки матки.

 

Переедание и малоподвижный образ жизни также стали важными факторами, учитываемыми

врачами-гинекологами в сфере родовой помощи ( рождения слишком крупных детей,

которые своим весом давят на органы малого таза матери) и при лечении пожилых женщин (с

последствиями недержания мочи и пролапса матки).

Лечение эндометриоза в Германии

Мучительные боли во время менструации не позволяют встать с постели, сексуальное

желание исчезло без следа: тяжелый эндометриоз отравляет жизнь. К сожалению, это

заболевание невозможно вылечить, но его симптомы могут быть устранены – при

условии, что вам был вовремя поставлен диагноз.

 

“Иногда боль до и в начале месячных была такой невыносимой, что я не могла подняться с

постели и должна была пить болеутоляющее”, говорит 30-летняя Сильвия Майдель. Даже в

ранней молодости, женщина испытывала боли внизу живота, но с течением лет симптомы

становились только сильнее. Сегодня Сильвия Майдель знает, что страдает от эндометриоза,

доброкачественного, но болезненного разрастания слизистой оболочки матки вне пределов

этого органа.

 

Эндометриоз поражает около двух миллионов женщин в Германии, интенсивность боли

варьируется от умеренной до экстремальной. Некоторые женщины, имеющие эндометриоз, не

чувствуют никаких болезненных ощущений. Другие испытывают боли во время менструации

или даже постоянно. Кроме того, каждый отдельный случай может быть сопряжен с

дополнительными проблемами. Иногда бывает больно ходить в туалет, может сначительно

понизиться либидо.

 

Зачастую эндометриоз вызывает и проблемы с зачатием

 

Диагностика эндометриоза крайне трудна. Иногда на постановку правильного диагноза уходят

годы. Всё это время пациенты приходят в кабинет врача с жалобами на разные типы болей, что

делает лечение сложным и дорогим. “Эндометриоз входит в число «забытых болезней», что

обуславливает его длительную стадию «неидентифицированного» развития, иногда вплоть до

7 лет,” жалуется гинеколог Стефан Реннер, главврач Университетской клиники г. Эрланген

и член правления «Лиги эндометриоза». Часто эндометриоз ошибочно диагностируют

как “предменструальный синдром”.

 

Половые гормоны влияют на клеточные кластеры

 

На сегодняшний день причины эндометриоза точно неизвестны. Врачи подозревают, что

во время менструации кровь и клетки слизистой оболочки матки попадают в брюшную

полость. “Но так присходит не у всех женщин. Если бы эта теория действительно

соответствовала реальности, клетки у больных эндометриозом обнаруживались бы намного

легче. Однако, это не происходит,” говорит Стефан Реннер. Впрочем, где бы эти клетки не

оседали, одно остаётся ясным – они всегда вызывают проблемы.

 

Чаще всего очаги эндометриоза можно найти в тканях перитональной оболочки в области

малого таза, на удерживающих связках матки, на и в яичниках, на мочевом пузыре и в

углублении позади матки в направлении кишечника. Если такие клетки оседают в кишечнике,

они часто провоцируют проявление крови в стуле – для многих женщин это является

тревожным знаком, так как кровь может теоретически сигнализировать рак толстой кишки.

 

Клеточные кластеры, провоцирующие эндометриоз, реагируют на циклические изменения

гормонального фона у женщин как клетки слизистой оболочки матки. Под воздействием

гормонов, они делятся и разрастаются, чтобы, наконец, выйти с кровотоком в конце цикла так

же, как и маточный эндометрий. Поскольку кровь вне матки не может вытечь естественныи

образом, эти кластеры постепенно увеличиваются в размерах при каждой менструации. Это

приводит к хроническому воспалению, которые являются основной причиной боли. Также

именно этот процесс стимулирует срастание клеточных кластеров с окружающими их тканями.

Постоянная боль во время полового акта может быть одним из возможных симптомов такого

сценария.

 

Хирургическое вмешательство или гормональные препараты?

 

“В диагностике эндометриоза главное место занимает тщательное исследование истории

болезни. Особенно важно точно определить расположение болевых точек в области живота и

выполнить УЗИ,” говорит Реннер. Тем не менее, эндометриозные клетки могут колонизировать

даже в тех местах, где они не доступны ультразвуку и их нельзя прочувствовать

тактильно. “Поэтому мы советуем лапароскопию. Во время этой процедуры врач может сразу

удалить весь кластер или по крайней мере его часть”, советует Реннер.

 

В качестве альтернативы лапароскопии, на начальных этапах назначается приём гормональных

препаратов. Если симптомы исчезают, операция не требуется. Гормональные контрацептивы, к

примеру, противозачаточные таблетки, обманывают организм, создавая иллюзию беременности

посредством поддержания низкого уровня эстрогена на фоне высокой концентрации

прогестерона (прогестина), что в свою очередь замедляет рост клеток слизистой оболочки.

 

Иногда возможно применение и более сильных лекарств. Так называемые агонисты ГнРГ

(ГнРГ = гонадотропин-рилизинг-гормон) косвенно снижают выработку эстрогена через

воздействие непосредственно на гипофиз. Это приводит к сокращению очагов эндометриоза,

но полностью они не исчезают. Кроме того, в период менопаузы агонисты ГнРГ вызывают

приливы и увеличивают риск развития остеопороза.

 

Если эндометриоз не лечить, клеточные кластеры, вызывающие боль, будут дальше расти и

распространяться. По естесвенным причинам этот процесс остановится только после последней

менструации, с наступлением менопаузы. Тем не менее, места хронического воспаления и

спайки могут вызывать боль и после этого.

Хирургические и лазерное лечение глаукомы

Глаукома – это заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва из-за относительно высокого внутриглазного давления. Она может привести к слепоте. В случаях, когда использование глазных капель не приносит результата, пациенту назначается операция или специальное лечение лазером.

 

Диагностика

 

В большинстве случаев диагностика включает в себя интервью с пациентом для выяснения истории болезни, базовое офтальмологическое обследование, исследование глаза при значительном увеличении, оценка состояния глазного дна. Для расширения зрачка применяют специальные глазные капли. Однако процедура противопоказана в случаях острого приступа при закрытоугольной глаукоме. Особенно тщательно исследуется диск зрительного нерва, так как его эрозия указывает на прогрессирующую глаукому. Также измеряется внутриглазное давление (тонометрия). Возможно создание ежедневного графика изменения давления для исследования течения болезни. Дополнительно, в результате осмотра устанавливается степень сокращения поля зрения пациента. Во время теста, с использованием контактных оптических стекол, тщательно исследуется состояние угла передней камеры глаза. Другие методы экспертизы включают в себя томографию диска зрительного нерва, оптическую когерентную томографию (ОКТ), анализ нервных волокон и электроретинограмму (ЭРГ).

 

Безоперационное лечение глаукомы

 

Лечение с использованием глазных капель является достаточным для многих случаев глаукомы, особенно при открытоугольной форме. Специальные глазные капли содержат активные вещества, такие как бета-блокаторы, или вещества для сужения зрачка. Также возможен приём таблеток и инфузий, в частности, для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы.

 

Лазерное лечение и хирургия глаукомы

 

Если медикаментозное лечение не приносит существенного улучшения или не переносится пациентом, рекомендуется операция или лечение лазером. Есть несколько видов такой терапии. Каждый конкретный случай определяется типом и тяжестью формы глаукомы.

 

Разрушение сетчатки в углу передней камеры глаза с помощью лазера (ALT)

 

Во время трабекулопластики, при помощи аргонного лазера (ALT, ALTP), лазерные лучи направляются через контактное стекло на сетку угла передней камеры. Полученные лазерные ожоги приводят к сжатию тканей в этих точках и, таким образом расширяют отверстия, через которые может протекать внутриглазная жидкость.

 

Фильтрующая операция

 

Операции фильтрации включают гониотрепанацию, трабекулэктомию и другие вентильные операции. В их основе лежит общий принцип: удаляется часть дермы (одна из оболочек глазного яблока) и радужной оболочки для того, чтобы на их месте образовалось отверстие для оттока внутриглазной жидкости. Чтобы жидкость не вытекала совершенно свободно, на это место накладывается участок слизистой оболочки глаза. Результатом являются так называемые пузырьки. При вентильных операциях дополнительно имплантируется небольшая трубочка, по которой обеспечивается отток внутриглазной жидкости.

 

Создание отверстия в радужной оболочке глаза

 

Этот способ подходит для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы. Он заключается в переносе угла передней камеры глаза через радужную оболочку. Это искусственное отверстие служит для того, чтобы внутриглазная жидкость снова вытекала из задней глазной камеры в переднюю. Раздутая радужная оболочка опять становится плоской и больше не перекрывает угол камеры. Разрыв в радужной оболочке создается хирургически (иридэктомии) или лазером (иридотомия).

 

Разрез угла передней камеры

 

При детской глаукоме зачастую вскрывают слаборазвитую сетчатую структуру на передней глазной камере. Из оперативных методов наибольшую популярность имеют трабекулэктомия и гониотомия. В норме перегородка между передней камерой глаза и дренажным каналом имеет отверстия, которые обеспечивают отток внутриглазной жидкости. В случае её деградации до состояния непроницаемости, такие отверстия создаются хирургическим путем.

 

Иссечение влаговырабатывающих тканей (циклодеструкция)

 

Когда другие методы лечения не увенчались успехом, удаляется часть влагообразующей ткани (цилиарного тела), ответственной за выработку внутриглазной жидкости. Снижение объёмов производимой жидкости, приводит к снижению давления. Выжигание ткани возможно с помощью лазера (циклофотокоагуляция) или замораживания (циклокриокоагуляция).

 

Осложнения

 

Осложнения варьируются в зависимости от типа оперативного вмешательства. При облучении лазером, не исключено повреждение зрения лазерными лучами. Внутриглазное давление иногда может быть повышено, а не наоборот. В теории, как и любое другое оперативное вмешательство, операция на глазах может вызвать кровотечение, послеоперационное кровотечение или инфекции. Фильтрующие пузырики могут протекать или не работать. В свою очередь, послеоперационные повреждения, приводящие к снижению зрения, слепоте или потере глаза, крайне редки.

 

Успех

 

Шансы на успех зависят от типа глаукомы и выбранного вида операции. В случае профессионального подхода и проработки эффективного метода, гарантировано снижение внутриглазного давления и остановка прогрессирования заболевания. Тем не менее, глаукома может прогрессировать – в этом случае необходима повторная операция, зачастую с применением других методов лечения.

 

К сожалению, уже имеющиеся нарушения зрения (например, сокращение поля зрения) не могут быть компенсированы даже хирургическим путем.

Контактные линзы для имплантации в глазное яблоко

Имплантируемые контактные линзы (ICL) – это передовой способ коррекции аномалий рефракции. Для их имплантации требуется небольшая, малоинвазийная операция на глазах, при которой искусственная линза располагается между радужной оболочкой глаза и естественным хрусталиком. Данная операция относится к методам лазерного лечения роговицы (как например LASIK), которые в медицине объединены под общим названием рефрактивной хирургии.

 

Дополнительный хрусталик может быть использован для компенсации близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С такой линзой можно вылечить даже очень сильные дефекты зрения.
 

Предварительная диагностика

 

Стандартная диагностика ничем не отличается от диагностики, проводимой перед операцией по лечению катаракты или лазерной хирургии роговицы. Окулист проводит опрос больного для выяснения истории болезни и выполняет зрительный тест: с и без использования специальных оптических линз. Затем врач проводит осмотр глаз. Оценивает состояние передней части глаза и глазного дна. Перед этим проводится расширение зрачков с использыванием специальных капель. Похожим способом измеряется внутриглазное давление. Особенно важным является точное измерение структуры глаза (биометрия), которое проводится с помощью специального оборудования. Исходя из полученных данных, расчитывается сила коррекционного потенциала линзы.

 

Как устанавливаются имплантируемые линзы?

 

Перед операцией пациент должен прекратить приём любых антиагрегантов (например, варфарин или аспирин).
Хирургическая имплантация контактной линзы происходит под местным наркозом, применяя анестезирующие капли. Возможна также анестезирующая инъекция под глазом, либо общий наркоз. Врач также может назначить седативное (успокоительное) лекарство.

 

После небольшого разреза края роговицы, удаляется маленький кусочек радужной оболочки глаза (иридотомия, иридэктомия), чтобы внутриглазная жидкость могла попасть в переднюю камеру глаза. Затем происходит имплантация контактной линзы при помощи специального инструмента. Она вживляется между радужной оболочкой и естественным хрусталиком. Таким образом, искуственная линза оказывается в задней камере глаза. Разрез обычно не зашивается, так как роговица восстанавливается самостоятельно.

 

Каковы риски операции?

 

После имплантации, искусственная линза может вызвать боль в глазах. В очень редких случаях, может возникнуть кровотечение или постоперационное кровотечение. Не исключены также серьёзные инфекции. Естественный хрусталик, оставшийся в глазу, нередко помутняется (катаракта). Чтобы предотвратить потерю зрения, проводят дополнительную операцию по удалению хрусталика и имплантации дополнительной искусственной линзы. Также, если имплантированная линза начинает скользить внутри глаза, требуется повторная операция, так как существует опасность деформации радужной оболочки. После имплантации искусственного хрусталика также может поднятся внутриглазное давление. Конечно, не исключена возможность отторжения линзы иммунной системой человека. В исключительных случаях, это приводит к постоянной потере зрения, слепоте или даже потере глаза.

 

Какие цели преследует имплантация внутриглазной линзы?

 

Имплантируемая контактная линза изготовлена из вещества, которое называется Collamer. Эта вещество хорошо переносится организмом человека, обеспечивает ясное зрение и устойчиво к повреждениям. С помощью такой линзы возможна коррекция самых тяжелых нарушений рефракции. Также достижима частичная коррекция астигматизма посредством использования так называемых торических линз. Однако этот результат не гарантирован в 100 % случаев, ведь иногда может потребоваться дальнейшее применение очков. Имплантация искуственной линзы позволяет, в отличие от, например, лазерной хирургии роговицы, с помощью повторной операции отменить результаты предыдущей.